小丹遠從內地嫁來台灣結婚3年，因子宮外孕輸卵管已切除，104-105年間做了3次試管嬰兒都失敗。105年10月初來本院就診，經超音波檢查為多囊性卵巢症候群，血液檢查發現低密度膽固醇（LDL-C）153mg/dl 及膽固醇209mg/dl都偏高。多囊性卵巢婦女是不孕門診常見到的，婦女常較肥胖，排卵、月經週期紊亂，部份較為嚴重者需藉助試管嬰兒而受孕的。
最近科學家研究不孕症婦女血脂肪變化跟不孕是否有關係。多囊性卵巢症候群的婦女比一般人婦女較肥胖。脂蛋白元A-I（Apolipoprotein A-I；Apo A-I）最近被發現比較高的話會影響受精卵著床。脂蛋白元A-I是高密度脂蛋白中的主要蛋白質。Apo A-I可以活化卵磷脂膽固醇醯基轉移酶的反應，將周邊組織過剩的膽固醇帶回肝臟代謝的過程在防止血管硬化上的重要性。
這個研究是伊朗生殖醫學中心找10個健康婦女和15個有多囊性卵巢婦女，探討多囊性卵巢婦女製造Apo A-I的RNA與蛋白質。發現多囊性卵巢婦女體內Apo A-I比一般婦女高。更有趣是在健康婦女的月經週期不同期間檢測Apo A-I，發現在受精卵要著床那一段時間-著床之窗，大約排卵後2-5天，Apo A-I降到最低。但是多囊性卵巢婦女Apo A-I都比正常高，是不是因為這個關係所以多囊性卵巢婦女受精卵比較不易著床。
婦女肥胖是導致排卵月經異常的重要因素，包括多囊性卵巢症候群是不孕症門診較常見到的問題。許多生殖不孕症醫師會指導婦女先控制體重，再進行受孕、不孕症的治療。如此受孕的機率會大幅提升。醫師對於多囊性卵巢婦女於準備受孕之際，就應該協助控管好身體的機能，包括減重、服用降血醣劑…等。生理機能改善後，則母體新陳代謝機轉回復較正常狀態，期待有較佳的卵子，以及良好的子宮環境以為受精卵著床。將來醫療科技可能藉助控制多囊性卵巢婦女Apo A-I的數值，提高懷孕率。
作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士
資料來源 : 許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心
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